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ESWT体外冲击波对骨折康复的促进作用

2019-12-02 11:13:14
详 情

体外冲击波技术是二十世纪八十年代的高科技技术,是医学界二十世纪的重大事件,它与CT、磁共振一起被誉为20世纪三大医疗新技术。近些年来冲击波的治疗范围逐渐从碎石、慢性疼痛等扩大到骨折延迟愈合与不愈合等治疗领域。下面我们就先从一个病例中了解一下冲击波对骨骼系统的治疗效果吧!

2015年1月,广西患儿琳琳(化名)因车祸致右侧第四掌骨骨折,在当地医院行钢板内固定,3个月后拆除钢板,但骨折断端仍然没有任何愈合的迹象。抱着最后一线希望,琳琳的父母带着琳琳来到了北京积水潭医院寻求帮助。小儿骨科徐刚副主任医师详细诊查患儿,与冲击波治疗中心刘亚军副主任一起会诊,决定为琳琳进行冲击波治疗。刘主任充分了解患儿情况后,决定采用发散式冲击波治疗方式,设计了个体化治疗方案,并亲自为琳琳治疗。

前不久,2岁的琳琳来到北京积水潭医院复查。复查的结果让她的父母和北京积水潭医院骨科冲击波治疗中心的医生们都欣喜若狂——琳琳已经半年无愈合的骨折在接受了两次冲击波治疗后愈合了。目前琳琳是国内外报道的年龄最小的成功进行冲击波治疗的骨折不愈合患儿。

刘亚军副主任为琳琳做冲击波治疗

琳琳的成功痊愈,再次显示了冲击波在骨折不愈合治疗中的“神奇”疗效。

冲击波作用于人体后,会产生四种不同的生物学效应,如:空化效应、机械效应、止痛效应和压电效应,临床上就是利用冲击波的这些生物学效应来治疗疾病的。尤其是在骨骼系统,对于骨折延迟愈合与不愈合的治疗,首当其冲发挥作用的就是冲击波的压电效应即成骨效应和空化效应。

骨骼中骨基质的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作用下发生形变,其表面静止的正负电荷被极化,从而在物质两端形成电位差,冲击波作为一种机械力作用于骨骼后,能够增加骨组织的应力,产生极化电位,引起压电效应。冲击波进入骨皮质强度仅为入射强度的65%,其余的35%则被反射在骨膜下方。通过冲击波的直接作用会导致骨不连处的骨膜下发生血肿,这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折,低能量的冲击波可以刺激骨的生成。冲击波诱发的成骨作用发生在皮质部分和网状结构部分的交界面处,可以说冲击波的间接作用导致了新骨形成。

另外冲击波的空化效应不仅会造成部分细胞坏死,而且也会诱发成骨细胞移行和新的骨组织形成。

冲击波的空化效应

目前,临床治疗骨折不愈合的主要措施是手术植骨,但仍会有一部分患者术后不能及时愈合,且手术的风险高、创伤大、并发症较多。近年来,体外冲击波在运动损伤和骨骼、软组织疾病领域的应用日益广泛。国内外研究表明,体外冲击波在治疗骨骼、肌肉系统方面有良好的效果。

体外冲击波治疗仪作为一种理疗设备,其治疗作用已超出了人们对理疗设备的期望。它是一种优于其他微创式的非侵入性治疗技术,是一种安全、可靠、痛苦小的治疗方法,尤其在一些慢性软组织损伤性疼痛疾病的治疗方面,较传统外科方法更安全、有效、无创、无副作用发生等许多优势,是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型运动系统疾病治疗方,其作用已远远超出了人们的想象。

投稿合作:推动医学技术研究、推广、培训,联合国内外知名专家,为临床使用单位做好治疗方案。

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